把癫痫护理离家更近的地方可以改善的结果

获得保健在全世界影响癫痫患者。将离家更近的地方可以帮助但关心使护理在家里?

人的主要治疗缺口包括癫痫和不接受治疗。有另一群人:那些诊断但停止服药,继发性癫痫治疗缺口。这种治疗缺口的原因有很多,包括抗癫痫药物的不良反应(asm),药物成本,获得药物,和缺乏了解癫痫患者对药物如何工作和带他们规定的重要性。

使护理更贴近人们的房子可以减少二次治疗缺口。在较低数量的神经病学家的国家,世界卫生组织鼓励癫痫护理的交付由初级卫生保健提供者。在农村或人偏远地区,这关家诊所之间的距离,提高治疗依从性的机会。

送货上门的癫痫护理是另一个机会,减少二次治疗缺口。定期护理是由训练有素的工人,他们还提供药物。护理这个模型可以确保药物与癫痫和交付给人提供机会的依从性监测和自我管理咨询。这些方面可以提高依从性,导致更好的控制癫痫。

评估这个想法,最近的一次随机试验相比家里癫痫护理在诊所护理:在两年的时间在卢迪亚纳,印度。24地理集群,每个由10个癫痫患者,随机分配到家庭护理或在诊所治疗。

在多个领域研究人员完成了挨家挨户的调查,确定癫痫患者。这些神经系统评估确定被邀请,包括脑电图和MRI,确认癫痫诊断。他们被邀请参加这项研究,目前发表在杂志上Epilepsia开放。

在诊所治疗

人参加了诊所政府地区医院每月一次,在那里,他们被一个神经学家。他们收到常规建议和信息,并免费提供asm。

”实际上是没有神经学家卢迪亚纳的地区医院,“Gagandeep辛格说,这项研究的主要研究者,神经学家和教授在北印度。“在印度,事实上,在大多数城市地区医院没有一个神经学家。但是我们的卫生部长说,在这项研究中,我们可以有一个神经学家每周去医院看癫痫患者。”

家庭护理

人们收到社区每月访问卫生工作者或护士,asm免费提供。卫生工作者也建议人们对污名管理、癫痫自我管理、急救、药物依从性的重要性。

卢迪亚纳的社区卫生工作者是亚莎的工人,印度的社区卫生项目的中坚力量。他们主要关注生殖健康和免疫接种;研究人员训练他们分发asm癫痫患者依从性和自我管理,并提供指导。

家庭护理与更好的依从性和减少癫痫发作有关

两年后,“有更少的人在家庭护理的手臂退出,”辛格博士说。“他们依从性更好,他们控制癫痫也显著更好。”

的试验中,37%的人在诊所护理了这项研究,相比之下,19%的家庭护理。辍学的原因是多种多样的。

家庭护理者的1.8倍是附着asm,相比之下,人的诊断治疗。

“人来收集他们的药物,即使他们是免费的,他们仍然会不来,”辛格博士说。“来诊所可能成本(运输),但它常常是人们失去一天的工资。这是一个很多。”

然而,当药物提供了在家里,“依从性更好,合规是上为他们更简单的药物,”他说。

家庭护理的人的手臂仍然可以访问诊所的卫生保健提供者的建议,和clinic-care手臂可以定期外访问。住院率在两组大致相同。

从高血压的研究学习

印度的公共卫生系统创建管理传染病而不是慢性疾病,米纳克希Sharma博士说,这项研究的作者和一个科学家与印度医学研究理事会项目官员。ob欧宝直播nba她说,研究治疗高血压也有强调更多的局部治疗的有效性。研究发现,控制利率局部护理平均为60%至65%,而控制利率区医院35%左右。

“我们必须提供方法,药物可以提供接近病人的家,”她说。高血压控制计划中,研究人员计算出需要的大量的药物治疗,并坚持两到三种类型的抗高血压。“药品的采购变得更容易,我们可以供应初级卫生中心和卫生和健康中心,”她说。病人也有30天的供应,而不是7天供应,减少需要访问。

癫痫治疗,“我们必须确保药物在我们的初级卫生保健中心层面上,”她说。系统的护理,改编自高血压举措,可能看起来像这样:

• 疑似癫痫的人转移到地区医院诊断和治疗开始。
• 一旦稳定,他们转移回到初级卫生保健水平,他们在哪里管理和分发药物。

坚持与药丸数测量;人的数量超过两药被认为是non-adherent。”

这是在以前的做法(癫痫)的研究,”辛格博士说。“在高血压等条件,坚持的酒吧是80%。但癫痫是一个条件,如果人们甚至错过一个药丸,他们处于危险之中。这就是为什么我们用这种严格的标准。”

通过教育提高护理

“治疗真正需要离家更近的地方,”辛格博士说。”和初级保健教育对癫痫是极其重要的。”He noted that to meet the goals of the Intersectoral Global Action Plan (IGAP), many low-resource areas will need to ensure that primary care personnel are educated about epilepsy.

癫痫患者教育的条件也是至关重要的措施,以缩小治疗缺口,辛格博士说。“大多数人认为医学或医疗资源有限的社区基本上是针对急性病,或条件极其严重,”他说。“对于患有癫痫,有急性发作或癫痫持续状态的人,会去医院,接受治疗,回到家里,需要治疗一段时间然后停止治疗。几个星期或几个月或几年之后,他们又再次发作和他们有问题。”

在辛格博士的研究中,超过90%的参与者比高中教育。“我认为健康素养对癫痫治疗有很多基本的教育水平,”他说。

Sharma博士同意了。“一旦我们建立一个设施健康中心,我们面临的挑战病人要么不来医院采取必要的治疗或诊断,或他不坚持治疗。”

癫痫患者也往往访问传统治疗师,她说。“我们需要与我们社会科学家,了解正在发生的事情在社区和如何改变寻求卫生保健行为。这是一个巨大的挑战,对所有非传染性疾病不仅癫痫。”

如何这些结果适用于其他领域的世界?

即使在印度,有不同的地理和社会文化环境中,辛格博士说。“必须找出最好的解决治疗缺口,减少负担,减少发病率和死亡率。我们需要从更广泛的角度看,这可能包括更多的专家参与,初级保健教育、社区意识很多事情需要构建成一个全面的照顾模式癫痫。”

Sharma博士同意了。“一个模型不适合每一个地方。和领域专家,我们不得不思考一种中枢辐射模型。为附近地区没有医学院或地区医院,也要看不同的挑战,建立相应的模型。”

她说,家庭护理研究扩大理解病人的卫生保健系统是如何工作的观点。社区消息- - - - - -癫痫是可以治疗的,坚持是crucial-must启动,并重复最终改善人们的理解和愿意进入并保持在卫生保健系统。

“我非常确定我们能够想出两个或三个不同的模型要迎合我国地区差异,”她说。“但这是一个漫长的旅程。”