更年期激素疗法与痴呆的速度增加

使用更年期激素疗法会增加痴呆和阿尔茨海默病,一个大丹麦研究表明发表的英国医学杂志。

增加在更年期激素疗法的长期用户,而且在短期内用户在更年期的年龄(55岁或更年轻)是目前推荐。

这些发现使最大的临床试验进行这个话题,研究人员呼吁进一步研究“探索如果更年期激素疗法之间的观察协会在这项研究中使用和痴呆的风险增加说明了因果效应”。

在相关的一篇社论中,研究人员认为,尽管这项研究有几个优点,观察到协会不应该用来推断激素疗法和之间的因果关系痴呆风险。

绝经期激素治疗(被广泛称为荷尔蒙替代疗法)是用来缓解常见的更年期症状,如潮热和盗汗。治疗方法包括平板电脑只含有雌激素,或结合雌激素和孕激素,以及皮肤补丁,凝胶和霜。

大的观测研究表明,长期使用更年期激素疗法与痴呆的发展,确认结果从妇女健康倡议的记忆研究中,最大的临床试验这一主题。

但短期内的影响使用的绝经期激素治疗更年期的年龄,目前建议,仍有待探讨。不同治疗方案对痴呆的风险的影响也不确定。

试图填补知识空白,丹麦的研究人员评估之间的联系使用结合雌激素和黄体酮(合成孕激素)治疗痴呆和发展的根据类型的激素治疗,持续时间和年龄使用。

根据国家注册表数据,他们发现了5589例老年痴呆症和55890年年龄匹配dementia-free从人口控制在2000 - 2018年间50 - 60岁的丹麦的女性在2000年没有痴呆的历史和根本原因阻止他们使用更年期激素疗法。

其他相关因素包括教育、收入、高血压、糖尿病和甲状腺疾病也被考虑在内。

诊断的平均年龄是70岁。前诊断,1782例(32%)和16154年(29%)控制收到了黄体酮治疗平均年龄53年。情况下的平均使用时间是3.8年和3.6年的控制。

结果表明,相比之下,那些从未使用过治疗,收到了黄体酮治疗增加了24%的人的发展导致痴呆和阿尔茨海默氏症,甚至在接受治疗的女性55岁或更年轻。

不再使用的自杀率很高,21%为一年或更少到74%不等的超过12年的使用。

痴呆之间的相似率的增加连续(雌激素和黄体酮日报)和环(每日雌激素与黄体酮每月10 - 14天)治疗方案。

只使用黄体酮治疗和阴道雌激素只有不与痴呆的发展有关。

这是一个观察性研究,所以他们不能建立的原因,研究人员无法隔离血管性痴呆与其他类型的老年痴呆症或区分平板电脑和其他方面采取荷尔蒙疗法,如补丁。

更重要的是,他们不能排除这种可能性,女性使用激素疗法有一个倾向对绝经期血管舒缩性症状(例如,潮热,盗汗)和痴呆。

然而,这是一个大型研究基于高质量与长时间随访治疗数据。作者还可以单独调查循环和连续激素配方,以及时代开始治疗绝经期激素治疗和长度,允许他们分析这个话题的例子的一个重要的被忽视的方面,痴呆风险的短期用户绝经期激素治疗更年期发作,岁左右的治疗指南推荐。

因此,他们总结道,“进一步的研究是必要的,以确定这些发现表示的实际效果绝经期激素治疗痴呆风险,或者他们是否反映了潜在倾向女性需要这些疗法。”

这种观点是由美国研究人员与编辑,他说,“混杂因素可能产生虚假信号更高的痴呆风险的年轻女性使用激素治疗短或长时间。”

“这些发现不能告知共享决策使用激素替代疗法治疗更年期症状,”他们写道。“随机临床试验的影响提供了最有力的证据激素疗法痴呆风险。”

此外,他们说,大脑成像标记”可能有助于识别的影响激素治疗痴呆病理生理学在早期阶段,评估对痴呆风险的影响在最近的试验中,绝经后妇女可行。”